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上記に記入した以外に表示する場合は下記に入力してください

換金振込口座申請書

• 下記取引金融機関は換金の際の振込先となります。 金融機関の届出どおり正確にご記入ください。
• 郵便局の口座はご指定できません。

上記申請書（換金振込口座申請書）の通帳コピー（表紙・表紙裏面の2枚）と誓約書を必ずご提出ください